PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
KECAMATAN
PETIR
KANTOR KEPALA DESA SANDING
Jl.
Raya Petir - Cadasari Km. 02 No. 319 Sanding
- Petir
SURAT
KETERANGAN
Nomor: 474.2
/106/DS-319/IX/2016
Yang bertanda tangan dibawah ini
Kepala Desa Sanding Kecamtan Petir Kabupaten Serang menerangkan bahwa:
Nama :
SITI NURHAETI
Tempat
Tgl Lahir : Serang ,05-12-1995
Agama
: Islam
Status :
Belum Menikah
Pekerjaan : Belum Bekerja
Alamat : Kp.Lebong
RT.004/01 Desa Sanding Kec.Petir Kab.Serang.
Benar nama tersebut adalah warga
desa kami dan menurut sepengetahuan kami,nama tersebut belum pernah menikah dengan laki-laki manapun.
Demikian surat keterangan ini kami
buat dengan sebenar-benarnya, dan kepada yang berkepentingan mengetahui dan
maklum adanya.
Sanding,
14 April 2015
A/n
Kepala Desa Sanding
A B U B A K A R
Nip: 19670614200906 1
002
0 komentar:
Posting Komentar