FAKTA INTEGRITAS TUNJANGAN GURU NGAJI

FAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini  :

Nama                              : ...................................................................

Tempat  / Tanggal lahir    : ...................................................................

Jenis kelamin                   : ...................................................................

Alamat                            : ...................................................................

                                         ...................................................................

No . KTP                          : ...................................................................

Jabatan                          : ...................................................................

No HP                             : ...................................................................

Dengan ini menyatakan bahwa saya penerima bantuan insentif  Guru Ngaji :

1.    Bersedia untuk bertanggung jawab penuh atas bantuan insentif Guru    Ngaji

2.  Tidak akan mengalihkan bantuan insentif Guru Ngaji Tahun 2018 kepada pihak lain

3.    Melaksanakan tugas mengajar Ngaji degan penuh tanggung jawab

4. Apabila melangar hala-hal yang telah saya nyatakan dalam fakta integritas ini, saya bersedia di kenakan sanksi administrasi serta di tuntut ganti rugi sesuai peraturan

perundang-undangan

Demikian fakta integritas ini di buat dengan penuh kesadaran  dan tanggung jawab serta tidak ada unsur Paksaan dari pihak manapun .

Sanding,        April 2018

Yang membuat fakta

 .....................................